segunda-feira, 14 de março de 2011
Dois artigos da Lancet gratuitos para download até 31 de Março de 2011 !
Artigo 1:
Diabetic retinopathy
Artigo 2:
Selective vitamin D receptor activation with paricalcitol for reduction of albuminuria in patients with type 2 diabetes (VITAL study): a randomised controlled trial
Ligação: http://mail.elsevier-alerts.com/go.asp?/mDELCR2F/bELA001
sexta-feira, 7 de novembro de 2008
Pragmatismo contra a Retinopatia Diabética
Peço desculpa pela ausência mas, para resumir a coisa, desde a minha última entrada neste blog, casei-me, estou à espera do divórcio e de uma filha que tem nascimento previsto para 1 de Março de 2009!
Tenho andado ocupado, também com deslocações entre duas cidades, algo distantes, do nosso país.
Enfim... ao que interessa para o blog! ;-)
Há já muito tempo, demasiado tempo, uma leitora do blog deixou um comentário (que nunca publiquei por conter o endereço de mail dela e eu não quis expôr isso aos spammers que procuram endereços de mail activos em páginas web...) em que pedia informações sobre algum bom oftalmologista para retinopatia diabética em Portugal.
Esses dados, o que eu tinha, eu transmiti-lhe e deixei a promessa de falar-lhe de tratamentos alternativos para a retinopatia diabética.
Resumo da minha experiência:
Em Maio de 2004, tive uma hemorragia grave no meu olho esquerdo que acabou por deixar-me praticamente cego deste olho - para efeitos de incapacidade, consideraram que a minha acuidade visual neste olho é de 0% (cego); porém tenho percepção luminosa (distingo luz de escuridão) e também uma fresta de "perfeita" visão periférica do lado esquerdo do olho. Estes testes foram feitos cerca de um ano e meio depois e deram-me uma acuidade visual no olho direito de 40%.
Entretanto, em Fevereiro de 2007 tive exactamente o mesmo no olho direito (que já estava muito afectado em 2004 mas ainda via bastante bem, digo eu, em comparação com o esquerdo...), ou seja, uma hemorragia ocular que me tapou a visão também do olho direito. Durante um ou dois dias fiquei praticamente cego dos dois olhos...
Repito, o que me aconteceu no olho direito em Fevereiro de 2007 foi exactamente o que me aconteceu em Maio de 2004.
No entanto, hoje, mantenho a visão do olho direito. Mais, a minha visão foi considerada em Outubro/Novembro de 2007 como muito próxima dos 60% (!) tendo assim conseguido recuperar a minha carta de condução, que me tinha sido retirada em 2005/06!
O que foi diferente desta vez, em Fevereiro de 2007? Resposta simples: Medicina Alternativa.
Não posso atribuir causas directas porque "experimentei" várias coisas ao mesmo tempo, desde finais de 2004, foram surgindo várias coisas e posso até supor que em conjunto, todas ajudaram a minha recuperação.
Para quem quiser "experimentar":
A) Medicina Tradicional Chinesa
Mais estritamente:
- Qi Gong (também escrito Chi Kung) - excelente ginástica terapeutica chinesa.
- Tai Qi Quan (também escrito Tai Chi Chuan) - de facto uma arte marcial, também chinesa, o seu treino traz também enormes benefícios à saúde.
- Shiatsu - massagem japonesa, segundo julgo saber, baseada na massagem Tui Na chinesa. Para terem uma ideia, inclui a digitopunctura (digamos "acupunctura com os dedos") mas vai além disso.
- Dietoterapia - neste caso, não me parece que a utilizada tenha sido directamente a chinesa mas é também possível que sim - o meu terapeuta disse-me a propósito disto que não era era hermético, usava o que funcionasse. Os dois pilares principais foram substituir os lacticíneos pela soja (melhor ainda seria o leite de arroz mas este é mais caro e, tanto quanto sei, não há manteiga de arroz) e o trigo pelo centeio.
Notas:
i) A Medicina Tradicional Chinesa não se resume, ao contrário do que se poderá pensar, à Acupunctura (já dei aqui umas pistas...). Mais sobre MTC na Wikipedia.
ii) Caso alguém tenha interesse em contactar o meu instrutor de Qi Gong e Tai Qi Quan / massagista Shiatsu e terapeuta de dietoterapia, poderá pedir-me o seu contacto, informando-me da localidade em que vive. Eu contactá-lo-ei no sentido de os pôr em contacto directo um com o outro (já fiz uma limpeza dos mails e prometo que vou andar mais atendo!).
iii) Entretanto, aproveito para dizer que comecei o 1º ano do Curso de Acupunctura e Fitoterapia Chinesa da APA-DA. Cheguei a ir a uma consulta do Dr. Pedro Choy, director do curso, o ano passado e fiquei bem impressionado - não pude, infelizmente, continuar o tratamento por motivos financeiros.
B) Você precisa mesmo de óculos? - Dr. William H. Bates
Este é o título de um livro do qual uma pessoa amiga me ofereceu umas fotocópias. O livro não está totalmente fotocopiado pelo que não sei agora quem é o autor, editora, ano, etc. O auto não é o Dr. William H. Bates! Mas o livro baseia-se no seu trabalho. Assim, poderá procurar na Internet por este nome. Uma vez que o Dr. Bates faleceu em 1930, os seus escritos já não estão protegidos por direitos de autor (que expiram 50 anos após a primeira publicação) e, assim, é mesmo possível encontrar versões online das suas obras, mais ou menos completas - quanto à fidelidade destas transcrições disponíveis na Internet aos textos originais, é-me impossível pronunciar-me.
No entanto, os exercícios que encontrei no livro derivado dos trabalhos do Dr. Bates ajudaram-me muito e continuam a ajudar. Nas primeiras duas semanas após a perda temporária de visão no meu olho direito, em Fevereiro de 2007, foram, sem sombra de dúvida, este exercícios, juntamente com o Qi Gong e o Tai Qi, que me salvaram o olho! Particularmente nos dois primeiros dias em que eu eu estava mesmo praticamente cego, os exercícios da MTC eram-me menos práticos de realizar, uma vez que não conseguia ver sequer onde estava a pôr os pés. E nesses primeiros dois dias críticos, foram, sem dúvida, os exercícios deste livro que me salvaram a visão! Se com o que disse, conseguirem encontrar o livro, por favor, indiquem-me a autora, editora, local e data de publicação! Obrigado. :-)
C) Óleos essenciais
Nas minhas deambulações pela Internet, conheci uma pessoa com formação em Química e com experiência em investigações farmaceuticas, agora a trabalhar como vendedora independente de produtos naturais, e especialmente óleos essenciais. O seu nome é Faye Durham.
Falou-me de uma cliente que descobriu, acidentalmente, que um dado composto de óleos essenciais, cujo objectivo é clarificar o pensamento e melhorar a concentração, teve , inesperadamente, um efeito extremamente positivo na sua visão.
Quando o experimentei, já tinha recuperado a minha visão mas ainda não tinha sido reavaliado para a recuperação da minha carta de condução. Não o usei muito regularmente porque o mesmo composto tem também um efeito de limpeza pulmonar - eu estava com gripe na altura, e os meus pulmões estavam bastante sujos também por excesso de tabaco e stress; resumindo: a limpeza foi tão forte que acabei por ter ataques fortíssimos de tosse. Ainda uso de quando em vez e parece-me ter um bom efeito na minha visão. Contudo, a minha falta de consistência temporal no uso deste produto não me permite garantir, por mim mesmo, os seus efeitos sobre a retinopatia. De resto, o produto em si também não foi estudado para esse fim.
Mas quem estiver interessado/a em experimentar:
https://www.youngliving.org/fdurham
D) Suplementos alimentares - Adicionado em 16 NOV 2008
Pois é, até me tinha esquecido destes!!! Foram-me receitados pelo mesmo terapeuta que referi no na alínea A), tendo ele ressalvado então que usava "o que funcionar"...
A lista destes suplementos seguirá abaixo (para já publico isto em inflês porque foi nessa língua que encontrei a minha última referência aos ditos, e já é tarde para pôr-me a traduzir isto..)
Ecovein (1), mainly for the cardiovascular system. 1 drinkable bottle contains:
- 500mg chestnut of India (Aesculus hippocastanum), for healthy arteries and veins (I can give you more specific effects on them, from the leaflet, if you want), anti-inflamatory, pain reliever;
- 300mg Vaccinium myrtillus: antioxidant, healthy blood circulation, healthy arteries and veins, something more I don't quite get!;
- 150mg "Gingko" (Gingko biloba): healthy arteries and veins, antioxidant, can improve blood circulation in the brain;
- 120mg "Gotu kola" (Centella asiatica): against cellulite, varicose veins, and for healing wounds;
- 500mg Vitamine C: you know this one for sure! Namely as an antiooxidant.
"Lecitina" of soy (I couldn't find a translation for "lecitina"): nutrients for the brain (this I could get, the rest of the explanation is a tad too technical...). In capsules.
Oguvit (2), nutrients for the eyes. 1 capsule contains:
- 60mg Vaccinium myrtillus (BN 251);
- 20mg Euphrasia officinalis extract (BN 149);
- 200mg "rutine" (is that German? Dutch? Flemish?)
Well, you can look up the rest of the ingredients at their site. I might help with Ecovein, which is Portuguese, but with this one, there's nothing I can add up to what they say in their page...
Venal (2): For cardiovascular system. In capsules. Please check out their web site for ingredients.
Kyolic: Detox and anti-aging. In capsules. Aged garlic extract.
(1) Produced by Ecolandia Internacional. Infos taken from the leaflet the therapist gave me.
(2) Produced by Bional. Infos taken from the company's site (also on the package label).
Oh, I almost forgot!
There's another product the tradicional chinese medicine Therapist gave me! At first, when I told him about my retinopathy problem, in the first Shiatsu session, he had told me I could take this one together with Oguvit (see my previous post).
Due to stock shortage, I took this one first, and only then could he get me Oguvit. By that time, we had concluded blood circulation was my "deeoer" problem (hence poor eye nutrition, hence retinopathy). So that's why he prescribed me with all the other stuff for the cardiovascular system.
So, the first package would have been:
Oguvit
+
OcuGuard Plus (3), "vitamin and anti-oxidant supplement for the eyes",it emphasizes the following contained substance:
- Lutein.
(3) Produced by TwinLab. Check their site for full list of ingredients.
Link destes meus posts em inglês: http://www.healingwell.com/community/default.aspx?f=20&m=319351
Eu sei que tudo isto foi apresentado de forma algo atabalhoada e incompleta. Mas foi por não ter tempo de organizar isto que acabei por nunca o fazer. Assim, mais vale tarde que nunca e algo que nada! :-)
quinta-feira, 30 de março de 2006
Resultados (provisórios) da cirurgia
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SERVIÇO DE OFTALMOLOGIA / HOMENS
Internado em: 03 Março 2006
Causa admissão: Retinopatiaa Proliferativas Ncop
História Clínica
hemovítrei com retinopatia proliferativa ow com 2 anos de evolução
Intervenções Cirúrgicas
vitrectomia total com peeling de membrana e laser 360º para foira das arcadas, durante a cirurgia constatou-se fibrose de praticamente todos os cordões vasculares
Terapeutica no ambulatório
atropocil + varidasa + frisulona forte e repouso no leito com tronco 30º
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Trocando por miúdos e parafraseando a médica quando me deu a alta:
1. A operação correu muito bem;
2. Não foi preciso injectar gás nem silicone, nem substituir o cristalino;
3. A situação estava pior do que pensavam - a maior parte dos principais vasos sanguíneos que alimentam a retina estavam bloqueados/secos (fibrose).
I.e.: não vale a pena ter muitas esperanças em recuperar visão. De certa forma, e na opinião médica, era quase o mesmo não ter sido operado... :(
Mas só durante a operação puderam ter uma noção mais real disto.
No entanto, as surpresas acontecem e os médicos também se enganam.
Tenho notado, principalmente na periferia, uma certa sensibilidade maior à claridade, mesmo alguma distinção de cores! :D
Não altera substancialmente a minha visão (se fechar o olho direito, continuo a não conseguir ver os obstáculos à minha frente), mas parece-me um sinal positivo.
A minha interpretação corrente do "prognóstico" da médica é o de que poderia não conseguir recuperar nada... o que terá obviamente o resultado psicólógico de... Tudo o que recuperar (por pouco que seja) já será bom! ;)
De qualquer modo, já estou assim há quase dois anos... e não é isto que me impede de ser feliz... É um condicionalismo sim, mas não me impede de ser feliz! ;)
quinta-feira, 16 de março de 2006
Tensão ocular alta
Pois bem, a Terça não doi melhor... Lá pelas 17h00, a minha irmã levou-me ao hospital que eu já estava a dar em tolinho!! A médica receitou-me mais uns comprimidos e tal...
à hora do jantar, vomitei... o almoço! TODO!
Como tinha consulta marcada no dia seguinte de manhã, nem me importei de passar a noite no hospital... mais precisamente, nas urgências... sabem como é... "aiii, aiiiiiiiiii!", "tumba, catrapum", "aiiiiiiii!". Mas mesmo asiim lá fui dormindo os meus ciclos de hora e emia...
Na manhã seguinte (Quarta-feira) é que recebi (ouvi?)o diagnóstico: tensão ocular alta. Foi forte, podia ter sido grave (rebetamento de vasos sanguíneos, descolamento da retina, ...), mas foi mesmo só a dor e a mal-disposição, felizmente! :D
Tirara-me a Varidasa, e além dos comprimidos receitados na Terça, receitaram-me mais umas gotas para o olho.
Curiosidades:
1. Dormi (ou fui dormindo) o dia quase todo de segudna-feira e a noite também. Terça, idem. Quarta, às 4f30 da matina, acordo finalmente (acho que já tinha dormido tudo), na casa da minha mãe... "E agora, que raio faço eu?! Nem sequer tabco tenho!" Pus-me a mandar SMSs!!!
2. Lembrava-me de me terem posto soro no antebraço, na Terça à noite... Mas de onde raio me vinha aquele outro penso na mão?! A minha irmã disse-me que foi à tarde, um soro específico para me baixar a tensão. Sim, tenho uma vaga ideia disso, mas não me lembro de me picarem nem nada!
Bem, já chega de computador por um dia!
Beijinhos e abraços,
~dmc~
terça-feira, 14 de março de 2006
Pós-operatório
A rapidez e profundidade com que passei da paz do sono para a violência do despertar é apenas comparável com a rapidez e profundidade com que passei do tremor do medo para a paz da anestesia no dia da cirurgia - já lá iremos, mas não neste artigo! :P
Ora bem, acordei então com uma dor lancinante no olho esquerdo, alastrando quase imediatamente à parte superior frontal esquerda da cabeça. Parecia que ia rebentar tudo!
Quando me deu alta, a médica disse-me que precisava de repousar com o tronco elevado num ângulo de 30º. Mas não me disse durante quanto tempo.
Dormi então com um travesseiro e mais duas almofadas dispostas longitudinalmente, de forma a dar-me o referido apoio. Isto até à noite de Sábado.
As minhas melhorias estavam a ser tão rápidas, que, e tendo em conta que já estava farto de dormir naquela posição (eu sou mais do género de preferir dormir sem almofada nenhuma do que com 1(uma) demasiado alta), que no Sábado, deitei-me só com uma. E esta noite também...
Hoje, depois de acordar, tomei um café rápido, fiz um enorme esforço para tomar a insulina, telefonei para a minha irmã (que é minha vizinha!) e deitei-me outra vez, desta já com o dito ângulo de 30º. Ela pôs-me umas gotas receitadas no hospital no olho e, passado um bocado, a pressão aliviou.
Quanto à medicação de pós-operatório, a médica também não me disse durante quanto tempo
eu tinha que o fazer. Já no Sábado, a minha irmã tinha-me lembrado que esses tratamentos não costumam ser muito longos, normalmente uma semana no máximo - e que prolongá-los demais pode ser prejudicial.
Como a médica não me tinha dito nada sobre o tempo de mdeicação, eu tinha mais ou menos assumido que seria, eplo menos, até à consulta que tenho marcada para Quarta-feira. Mas a verdade é que descontraí um pouco a partir de Sábado...
Depois do meu despertar de hoje, lá pegamos nos prospectos dos medicamentos, a ver (pela primeira vez!) quais eram afinal as contra-indicações e efeitos secundários.
- Atropocil (Colírio), 1 gota de 12 em 12 horas:
- "Sintomas que requerem atenção médica apenas se persisitirem: Turvação da visão [penso que pod dizer-se que senti, mas lá iremos noutro artigo!], irritação do olho não presente antes da aplicação do produto [arde que se farta, sim sr.!], inchaço das pálpebras [Ai então era do colírio! Ah tá bem, antes isso!]"
- "Sintomas que requerem atenção médica (consequência de absorção sistémica): Tremores [só hoje!], estado de confusão e comportamento invulgar [é o meu estado normal, pelo menos a última parte! :P], pele seca [do olho, sim sr! olarila! Cheguei a pensar se me tinham dado pontos! Mas talvez isto fosse mesmo "da faca"...], febre [isso foi na véspera da operção!], rubescência da face [faz parte do meu charme! :P], estômago inchado nas crianças, taquicardia [já soube que raio é isto], cansaço ou fraqueza [pensei que era da anestesia! E foi! Depois conto... ou não!], xerostonia [terá alguma coisa a ver com fotocópias?!]." Bem, como vêem a listinha para este "brinquedo", é grandinha, e chega a assustar... Mas não me parece ter afectado por aí além...
- Frisolona Forte, 1 gota 4 vezes/dia:
Bem, a bem dizer, já não encontro o prospecto deste, mas ainda me lembro de ouvir a minha irmã ler: "pode provocar perfuração da córnea" - "Perdão, pode repetir?" - "Pode provocar perfuração da córnea" - "Ah bom, afinal não estou surdo nem com alucinações auditivas...
'O-DA-SE!!!"
E, já agora, a gente vai ao médico antes ou depois de termos um furo no olho?!
Ok, ok, eu sei que estou a exagerar e tal, e que a médica recomendou doses seguras (embora eu não faça ideia durante quanto tempo), e que o medicamento foi devidamente testado e que mostrou ser "normalmente" seguro... Mas ainda me pergunto... E... se eu não for "normal"?!... E se, por acaso, a minha córnea apresentar uma resistência à coisa que se encontra fora da área de aceitação da "curva normal" (vocês sabem, a curva "estatisticamente normal" das frequências, a curva "probabilisticamente normal" dos casos..., aquela que define qualquer valor em qualquer indústria (a farmaceutica não é excepção) como "normal"...
Ok, ok, provavelmente continuo a exagerar, certamente a curva normal de espessuras/consistências/resistências de córneas a este produto é suficientemente ampla para excluir qualquer risco.
Mesmo assim, este medicamento já era! Tenho dito. E tenho também um largo historial de "boas decisões clínicas" no corpo... Nada de muito grave, a não ser talvez a já referida, e pelo menos na época, desnecessária desvitalização de alguns dentes. Mas sobretudo... uma questão de princípio: Que tal informarem o paciente primeiro?...
- Meocil, pomada tópica, 2 vezes/dia:
"Eventuais reacções alérgicas de hipersensibilidade"... Hmm, ardor e dificuldade em abrir o olho depois da aplicação... conta? Este, acho que aidna vou continuar a "arriscar"...
- Varidasa, 2 comprimidos, 3 vezes /dia:
Este, confesso que ainda nem vi... Vou ver agora!
Ok, é contra-indicado em casos de "hemorragias activas" e os efeitos adversos são "raros", e não são "graves" (mas não dizem quais são!).
Ok, agora vou voltar para a cama, para onde tive que correr há umas horas atrás... E acho que vou voltar a fazer o mesmo agora!
Até!
domingo, 12 de março de 2006
Precisão Laser
Transcrevo de sequida um e-mail que recebi, e que mostra bem a precisão que se consegue a partir de um raio laser...
Qunato à minha operação, como disse o meu psicólogo na Sexta, há coisas que adiamos fazer, porque são difíceis... Pronto, agora vou mesmo ter que escrever isso rapidamente, senão vocês ficam a pensar pior do que é!!
Estas cascas de ovo foram cortadas com um Raio Laser de alta precisão e intensidade .
Isto dá-nos uma ideia bastante boa do que é possível obter com um raio Laser, incluindo intervenção cirúrgica aos olhos.
Não admira que "de repente" a visão seja francamente melhorada.
A ciência é fantástica e ainda tem muito para descobrir.






domingo, 5 de março de 2006
Último desejo!
Ok, o meu último desejo para a minha operação de amanhã é:
Que só seja preciso fazer a tal limpeza sem amis nada, que a equipa médica só faça o que for preciso, que me corra tudo bem e QUE RECUPERE MUITA VISÃO! (rapidamente)
Grato pela vossa atenção. :)
Desabafo ou coisa assim
Bem, só iam voltar a ler-me daqui a alguns dias, mas senti a necessidade de escrever isto.
E enquanto me vinha vindo o "desabafo" à cabeça e ia fazendo outras coisas que tinha que fazer antes, esqueci-me do início!!!! MERDA!
Ok, tem a ver com a operação (não consigo adjectivá-la neste preciso momento).
E entretanto fui à casinha e veio-me isto à ideia: E esta dor de dentes também não ajuda a concentrar-me. E no entanto, essa dor de dentes foi o "motor de arranque" deste "desabafo"!
Ok, comecemos por aqui então.
Há uns 3 anos atrás, debatia-me com dores de dentes atrozes. Muuuuuuuuuito piores do que esta! Uma coisa impossível.
Andava a tratar-me num (bom) dentista (pelo menos dava a impressão de ser bom), mas aquilo era tratar uma coisa e logo a seguir vinha outra! Pairava sobre mim, na época, a história (então já antiga) do alumínio (chumbo) nos dentes, e de como era potencialmente... venenoso ou cancerígeno, já não me lembro bem, mas definitivamente... mau!
As dores de dentes em crescendo faziam-me "desconfiar" do tratamento dentistico - não das competências do dentista enquanto tal, mas da ontodentária (é este o termo para a ciência dos dentistas, não é?).
Outra ideia pairava também sobre mim nessa altura com particular intensidade: os sintomas físicos são reflexos da nossa maneira de estar. I.e., a mente afecta o corpo, MELHOR DITO, a mente REGE o corpo!!! O que é dose para um diabético desde os três anos de idade... Mas na altura... já repararam que sou um diabético "INCONFORMADO", não repararam? ;)
Resumindo a história dentária, deixando-me de entretantos e passando aos finalmentes: pronto, lá vai desvio outra vez(!): quando eu andava nos vinte e piquinhos, tinha o mau hábito de descarregar os nervos no sistema digestivo, i.e. flatulência (que além do aspecto de "barriga de cerveja", coadjuvado pelo facto de que quando deixei de beber (o que até foi antes dos 20!), o pessoal dos bares não acreditava que eu queria mesmo um sumo ou uma cola e enchiam-me um copo (ou caneca) de cerveja), dava-me então (a flatulência) umas cólicas mais ou menos... Nos vinte e picos o "sintoma" já era na linha da "soltagem" intestinal, sintoma este que eu já atribuía mais aos anos de excesso de alcool (desde os 15), mas que controlava muito bem com o consumo regular de marijuana ou haxixe (canabináceos)...
Mas, indo finalmente ao finalmente (do digestivo): a coisa só se resolveu quando interiorizei que o problema era de facto nervoso, que se repercutia no sistema digestivo.
Estaria então agora (*então, na altura do dentário), a descarregar os meus nervos nos dentes?... A resposta veio com a minha asserção: "O Mundo que acabe, desde que não me doam os dentes!". A dor de dentes parou... e o Mundo não acabou! O que é bom... :)
Um efeito secundário interessante (interessante pela "revelação", assim como por ser consentâneo com as minhas convicções do momento), foi ter-me começado a cair o chumbo dos dentes, que eu não sabia se era alumínio ou não, mas que certemente, não era "meu" (embora o tivesse pago LOL), não era "natural"...
Será que já estão a ver onde quero chegar?...
Mas há mais! Ainda sobre o "dentário"!!! Pronto, respirem lá um bocadinho... Já está? Bute então!
Já tinha sido antes deste meu dentista que uma outra dentista... Minto... Uma auxiliar de dentista disse enquanto a dentista propriamente dita me examinava os dentes... "Xiii! Ele tem os dentes todos desvitalizados!..." Ao que a dentista respondeu (não sem um certo nervosismo de "corta! Num assustes o rapaz!"), "E ainda bem!" Não tinha sido ela que mos tinha desvitalizado, mas agora ELA já não podia fazer nada... Mas a reacção da dentista à frase da auxiliar deixou-me bem claro que... aquilo não era bom... :(
Ela acrescentou, porém, que era só "deste lado" (o direito). E sabem que mais... É verdade que sinto mais raramente dor nos dentes do lado direito (estão "desvitalizados", "mortos"... os mortos não sentem...), mas também é verdade que, de vez em quando, ainda o ano passado me aconteceu, TRINC! Dou uma dentada numa coisa dura... tiro da boca... e voila! Uma esquina de dente partido! Não me doeu nada, mas esse facto, aliado ao facto de só o esmalte ser ainda duro, mas o marfim já estar mole, revela-me que o dente partiu, porque está desvitralizado!
Estão a ver melhor onde eu quero chegar, não estão?... Desculpem insistir no óbvio, mas... só a ideia dá-me medo... MUITO MEDO! Sabia lá eu, quando o outro dentista me desvitalizou os dentes - um espectáculo de dentista, nunca me deu uma única anestesia e nunca me doeu nada! Cheguei a adormecer na cadeira dele, de boca aberta, com o homem a escarafunchar e tudo... até ouvir a broca! - mas, dizia eu, sabendo que os meus dentes estavam a ser desvitalizados, sabia lá eu que efeitos aquilo me viria a trazer dentro de 5 ou 10 anos!!!
Ok, agora preciso de uma pausa. Tenho um mail para escrever em inglês, ah! e outro em português! Mas acho o inglês mais importante neste momento. Venho já!
Pronto, ainda não escrevi mail nenhum, porque pus-me na treta, no messenger, com uma amiga que me pôs (parcialmente) juízo na cabeça. E agora estou à espera que o almoço se acabe de cozinhar.
E onde é que eu ia afinal? Ah pois, ia fazer outro salto no tempo, da fase dentária para a ocular. E sambem a melhor/pior?... Eu já sei que É IGUAL!!! Topem-me bem esta breve (espero eu, sinceramente, que tenho mais que fazer) história:
ABRIR PARÊNTESIS: Se tenho mais que fazer e já conheço o raio da história, porque raio então não páro de contar a história e vou fazer o que tenho a fazer? Simples: Porque ainda me doi o dente! Ou seja, o que tenho aqui dentro ainda não saiu tudo... Capiche?
Não, acho que não vai passar para vocês, meus queridos e queridas fãs. Não é assim que funciona. Não neste caso, pelo menos. Não per se, pelo menos. Digamos apenas que vocês também têm os vossos papéis... FECHAR PARÊNTESIS
Em Janeiro ou Fevereiro de 2005, estava eu com a adiar um trabalho há 3 semanas. Era um trabalho no computador, que eu podia fazer em casa. O único problema era que, passados 5 minutos a olhar para o ecran, este tornava-se todo branco, ou preto, ou fosse lá qual fosse a cor de fundo. Eu não consegui mesmo ler mais que cinco minutos seguidos.
Telefona-me então um amigo. Conversa puxa conversa e falei-lhe do trabalho que não conseguia fazer. "Porquê?" "Bem, porque a minha visão... não melhorou...". Ofereceu-se para me ajudar. Mas eu disse que não, que estava deprimido (e estava bastante), que preferia fazer aquilo sozinho, que me desenrascava melhor assim. Mas ele insistiu e que trazia o cão dele e tal...
Ora, esse canídeo é um animal fantástico, e um dos traços mais fortes da sua personalidade é uma aparentemente total ausência de sentido ou noção do ridículo! É impossível ficar deprimido ao lado dele. :D
Com as gargalhadas que dei graças a ele, mais o dono do bicho a apoar-me e picar-me para trabalhar, o resultado foram 5 horas seguidas a olhar para o ecran!... E o trabalho feito! ;)
Vou ver do almoço... Está quase!
Ora aquele foi o "ponto de viragem" - bem, um dos três pontos de viragem, ;)
Antes, no final de 2004, a médica já me queria ter inscrito para fazer a cirurgia que vou agora fazer - acho que ainda não falei disto neste blog. Simplesmente, aquando do diagnóstico da hemorragia que tinha (sim, TINHA, no passado) nesse olho, a médica tinha-me dito que poderia a mesma limpar sozinha, mas que poderia demorar meio ano ou até um ano. E quando ela me falou depois em fazer a cirurgia, esses seis meses ainda não tinham passado!... E além disso, já tinhamos tido um "atrito de personalidades"... Recusei.
A hemorragia limpou sozinha! :D Dei-me conta disso no início do verão passado. Um dia em que acordei à tarde (depois de uma sesta), e olhei pela janela. Estava um lindo dia de sol, e eu pude aperceber-me que a capa preta que já me habituara a ver à frente do olho esquerdo (o sangue), tinha quase completamente desaparecido - era agora apenas um pequeno ponto na parte de cima! :D
No entanto, eu continuava sem ver quase nada. Embora, com aquela boa luz, conseguisse já ver a sombra da minha mão (e distinguir os dedos! :D) a passar à frente do olho (e não apenas de lado, naquela frestazinha que o sangue nunca tapou), mas mesmo À minha frente, onde antes a hemorragia só deixava perceber se havia luz "lá fora" ou não.
Pensei que o olho se tinha desabituado de ver, por estar tapado há quase um ano. Foi só no início do Outono que, por voltar ao hospital, me confirmaram que o sangue tinha desaparecido, mas antes de desaparecer tinha deixado uma "membrana" de condensação. Esta menos espessa que o sangue propriamente dito, e oferece-me um pouquinho mais de visão diurna. Mas, na maior parte ds situações práticas, confesso que ainda é bastante... até me custa dizer isto, até com medo de ofender o meu olho, que tanto tem surpreendido pela positiva, depois desta dura prova... bom, mas não tem grande utilidade prática neste momento. A não ser talvez que eu me dedicasse à pintura de sombras. Era capaz de ser giro... mas já estou a divagar outra vez!
Pronto, já almocei! :)
E muitas outras coisas! Cujo momento de falar não me parece ser o agora. Por isso, boa semana (ou menos, com sorte!), e façam lá o favor de serem felizes, sim?
P.S.: Assinei na Sexta-feira um papel, a autorizar a cirurgia e tal... Mas isso já foi (mais uma vez! Começa a ser hábito!) depois de me colocarem umas gotas para dilatar as pupilas nos olhos, o que permite aos oftalmologistas vcr melhor o que se passa, mas põe-nos a nós como morcegos hiper-sensíveis à luz...
Espero não ter assinado nenhuma doação de orgãos... :s
Ok, era para rir... DMC, era para rir! Ok, tenho mais que fazer do que convencer-me disto agora! :P
Ciao! Digo, A rivederci!
sábado, 4 de março de 2006
Cirurgia ocular
Esta semana, fui a uma "Consulta de Internamento". Para ser operado na Segunda-feira, 6 de Março, ao olho esquerdo.
Era às 9h30. Cheguei a horas! :) Embora só tivesse dormido umas quatro horas...
Resumindo a coisa: Só durante a operação, se saberá ao certo o que me vão fazer/o que será preciso:
1. O procedimento vase/principal, é a Vitrectomia.(no artigo apresentado, há um link que explica este procedimento, na sua versão mais recente - não sei ainda se é este o que usam no hospital onde vou ser operado, mas creio que sim). Consiste isto na limpeza da "cortina" que me tapa a visão, feita com um aparelho específico de "aspiração e corte".
2. Se houver necessidade e possibilidade, far-me-ão também tratamento com raios laser.
3. Uma ecografia que me fizeram revelou que é possível que eu tenha um descolamento de retina. Se isto se confirmar, é provável que a acuidade visual que recuperarei, pela limpeza, seja reduzida. :(((((
4. Pode surgir a necessidade (se bem recordo o que me disseram, potenciada pelo eventual descolamento da retina), de me fazerem a tal injecção de gás ou silicone em substituição do líquido vítreo natural.
5. Detectaram que tenho também uma pequena catarata (mais nada?! porra!). Esta, em si, quase não prejudica a minha visão. No entanto, se prejudicar o trabalho dos médicos (por impedir a visualização do fundo do olho, onde se se situa a retina), poderão ter que fazer uma substituição do cristalino!! :(((( O cristalino situa-se na frente do olho, e se a retina é o "filme" da "máquina fotográfica", o cristalino é a "lente". Poderão, pois, retirar-me o cristalino e introduzir uma lente artificial". Prevendo esta possibilidade, tiraram-me já as medidas ao meu cristalino, para terem uma lente pronta para inserir.
6. Tendo em conta o referido, a operação poderá demorar quase toda a manhã de Segunda-feira. Entro no hospital amanhã, Domingo, pelas 17-17h30.
7. Tinham-me informado, aquando da cirurgia que perdi em Janeiro, que teria alta na manhã seguinte ao dia da operação. No entanto, disseram-me ontem que poderei ficar internado no hospital até Quarta ou Quinta!!!! "Quase a semana toda"... :(
8. É possível que tenha que ficar umas 24 horas (ou mais, dois ou três dias), deitado de bruços, sem poder mexer a cabeça, depois da operação. :((
9. A anestesia poderá ser geral (completamente inconsciente), ou parcial. Neste último caso, o meu olho não sentirá nem verá nada (graças a Deus!!! :) ), mas serei capaz de ouvir. Não me importo de ouvir os médicos... Embora isto tenha um lado positivo e um negativo. O ositivo é que saberei o que está a acontecer a cada momento epoderei talvez mesmo ir dando algum feedback à equipa. O negativo é que pode fazer-me stressar... :s
Enfim, uma vez que o olho direito não será tocado, e é com ele que eu tenho visto no último ano e meio ou mais, e escrito este blog... Espero dar-vos notícias daqui a uma semana, mais ou menos... A não ser que receba recomendações de descanso total por parte dos médicos.
Até mais então!
P.S.: As análises ao sangue, que fiz em Dezembro passado, estavam "muito boas". :D
segunda-feira, 23 de janeiro de 2006
Rematando a questão da ARP
Na realidade, foi apenas assim para duas threads, iniciadas em: Avaliação do grau de incapacidade (Retinopatia) e Links sobre retinopatia diabética e seu tratamento.
Faltou concluir outra thread relacionada com a retinopatia: Associação de Retinopatia de Portugal (ARP).
Desde que enviei aquelas perguntas aos endereços electrónicos da ARP, há quase dois meses atrás, as respostas foram:
ABSOLUTAMENTE NENHUMA!
Pronto, assunto concluído!
sexta-feira, 20 de janeiro de 2006
Novidades (resumindo todas as entradas sobre Retinopatia)
Cá vão as minhas novidades sobre esta porra da retinopatia diabética, apresentadas (mais ou menos) cronologicamente:
> Algures entre 7 e 20 de Dezembro de 2005: Foi-me marcada uma "consulta de internamento" no hospital para o dia 23 de Dezembro, para ser operado ao olho esquerdo (a tal vitrectomia) no dia 26.
> 16/12/2005: Uma junta médica de avaliação do grau de incapacidade atribui-me um grau de 65%! É possível que perca a carta de condução, far-me-ão um exame específico para isso mais tarde...
> 21/12/2005 (salvo erro): Telefonam-me do hospital a dizer que a consulta foi adiada para o dia 4/01/2006 e operação no dia 5.
> 24 para 25 Dez. 2005: Noite de Natal! lol
> 31/12/05->01/01/2006: Passagem de Ano!!!
> 03/01/06: Perco uma boa oportunidade de emprego por causa da data da operação!
> 04/01/2006: Devia entrar no hospital às 09:00. Com os nervos, deitei-me tarde, dormi mal e acordei já passava das 11! Corre-corre para o hospital, onde me dizem que esperaram por mim até às 11:00 e depois chamaram outra pessoa!! ESPECTÁCULO! Perdia o emprego e a operação! A segunda apenas por minha culpa... ou do Destino! Terá sido melhor asim? Estou a pensar "ir à bruxa"...
> 18/01/2006: Vou ao tal exame para a carta de condução - tiram-me a carta de condução!! A mim, ex-piloto de rallyes profissional! Ok, amador, e em circuitos não-homologados, mas mesmo assim... dói. Já há anos que ganhei juízo quanto a isso, e agora, quando vejo alguém conduzir como eu conduzia até aos vinte e poucos, é logo "Deus te guie sozinho contra um poste, que é para ao menos não bateres em mais ninguém!" Desde que tive a hemorragia no olho esquerdo, "adaptei a minha condução" (principalmente diminuindo a minha velocidade), e nunca tive um único acidente durante este período! Enfim... foi-se!
Notas:
- A minha incrível falta de pontualidade:
Foi incrível eu não ter sido capaz de simplesmente levantar-me a horas para ir para o hospital.
Lição: NUNCA stressar na véspera de fazer uma coisa importante!
"Curiosidade": Após a minha falta de comparência no hospital, procurei marcar consulta num psicólogo, que já me tinha dado uma ou duas consultas cerca de meio ano depois de me ser diagnosticada a retinopatia, e de me dizerem que poderia acontecer eu ficar completamente cego dentro de um ou dois anos!
Consegui marcar para daquela Sexta-feira a oito. Chegado o dia... perdi a consulta!!! Voltei a marcar, para dali a outros oito dias... hoje... Voltei a trasar-me! Mas desta vez lá consegui ter tempo de lhe dizer qual era o meu problema...De hoje a oito veremos!!!
Tenho uma amiga que tem também tido problemas com horários e fizemos um pacto de nos ajudarmos um ao outro a cumpri-los! A verdade é que temos ambos personalidades muito independentes, e pouca gente ou ninguém consegue dar-nos ordens ou puxar os nossos cordéis! Mas como é um pacto entre duas vontades livres... Já resultou para ela! ;-)
E, por patético que pareça ou seja, ela já me ajudou hoje a, pelo menos, conseguir passar adiante do telefone e falar com o homem cara-a-cara! LOL
- Avaliação do grau de incapacidade / (não) aptidão para conduzir:
Não deixa de ser curioso que, para avaliar o meu grau de incapacidade, a junta médica se limitou a fazer-me umas perguntas para as quais já tinham resposta (na minha ficha pessoal e no atestado médico que eu já tinha entregue) e a consultar a tabela dos graus de incapacidade! Masi nada!
Para avaliarem a minha (não) aptidão para conduzir limitaram-se também a consultar a tabela dos graus de incapacidade e a fazer-me umas perguntas para as quais já tinham resposta!
Em ambos e qualquer dos casos, de exame médico mesmo, NADA! Testes psicotécnicos... NÉPIA! Prova de condução... LÉRIAS!
Talvez eu não devesse fazer este comentário sobre o "processo" da avaliação de incapacidades, pois pode fomentar o fenómenos do atestado falsificado... Mas sabem que mais, estou farto de "pensar globalmente e agir localmente". Pense quem tem dever e remuneração para isso que eu tenho que tratar da minha vida que já está complicada q.b.!
Bem hajam os(as) meus(minhas) amigos(as) e o resto é "cinema"!
quarta-feira, 7 de dezembro de 2005
Links sobre retinopatia diabética e seu tratamento
Laser e Oftalmologia
O diabetes pode prejudicar a visão?
Vitrectomia transconjuntival
Para que conste (sei lá eu do quê!), fiz três sessões com raios laser o ano passado, mais duas este ano (a terceira deveria ter sido hoje, mas chegando lá, informaram-me que tinha sido alterada para ontem, tendo-me sido enviada uma carta que nunca recebi. Não era a primeira vez que eu recebi correspondência trocada... ou não recebia...). Isto no olho direito.
Estou inscrito para fazer cirurgia ocular no olho esquerdo (a tal vitrectomia, salvo erro), mas ainda não tenho data marcada.
terça-feira, 6 de dezembro de 2005
Avaliação do Grau de Incapacidade (Retinopatia) #4
O exame da junta médica será no dia 16 de Dezembro.
Entretanto, vou amanhã fazer mais uma sessão de laser no olho direito, e estou também à espera que me seja marcada uma cirurgia para o olho esquerdo.
A ver vamos...
segunda-feira, 28 de novembro de 2005
Associação de Retinopatia de Portugal (ARP) #2
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Por outro lado, encontrei, na página da ARP, um outro enderço de e-mail, diferente daquele para onde tinha enviado a mensagem que citei na entrada anterior. Por isso, reenviei-lhes a mesma mensagem, acrescida do seguinte texto introdutório:
Ex.mos/mas Sr.s/as,
Procurei, a semana passada, obter informações na Internet sobre retinopatias. Nas primeiras buscas que realizei, não consegui encontrar a vossa página, mas encontrei um documento em formato PDF elaborado pela/sobre a vossa aossciação (ver endereço Internet mais abaixo).
Após a leitura do mesmo, contactei por correio electrónico, no passado dia 25, a pessoa cujo endereço de e-mail constava no dito documento. Isto a respeito de algumas dúvidas que essa leitura me suscitou. Já depois disso, fiz uma nova procura na Internet, e aí, já encontrei a vossa página! Por isso, e não tendo a certeza de que o meu e-mail anterior tenha chegado a bom destino, transcrevo-vos a minha mensagem,
por forma a que me possam esclarecer sobre as minhas dúvidas. De resto, as minhas dúvidas prendem-se, sobretudo, com o factor hereditário e genético atribuído a todas as retinopatias, algo que a vossa página reitera.
Cordialmente,
Vamos lá ver quem responde primeiro!
sábado, 26 de novembro de 2005
Associação de Retinopatia de Portugal (ARP)
O documento deixou-me algumas dúvidas... E eu decidi entrar em contacto com algum responsável pelo mesmo, através de um endereço de e-mail que lá está.
Transcrevo a seguir a minha mensagem:
Cara Sra.,
Tenho 29 anos de idade, e sou diabético tipo 1 desde os 3 anos. Há cerca de um ano e meio atrás, foi-me diagnosticada "retinopatia diabética proliferativa".
Após o atendimento médico oftalmológico e endocrinológico que recebi, quis ainda saber um pouco mais sobre a retinopatia. Foi assim que encontrei o documento em formato PDF no endereço da Internet http://www.apifarma.pt/uploads/3-ARP.pdf, de onde retirei o seu endereço de e-mail. À falta de um Web-site da própria ARP, optei então por efectuar o presente contacto.
Devo confessar que a leitura deste documento deixou-me bem pouco esclarecido. E isto, pelas seguintes razões:
1. O documento aponta como causas directas da retinopatia apenas factores genético-hereditários ou causas indirectas, também estas do foro genético (como o "Síndroma
de Usher" citado no documento).
Ora, como sabe, a diabetes tipo 1 (juvenil) nunca é hereditária. É resultado da destruição das células beta do pâncreas por acção do sistema imunitário da própria pessoa. Como também saberá, é bastante consensual que este ataque do sistema imunitário ao pâncreas não é motivado por factores genéticos, mas é sim uma reacção do corpo a um trauma, que tanto pode ser físico como psicológico - p.e., no meu caso, foi motivado pela "papeira" - desconheço o nome científico desta doença.
Assim, resta-me concluir de uma de três hipóteses:
1.1. Ou o estudo que serviu de base ao relatório apenas considerou a diabetes de tipo 2 de entre as causas da retinopatia . Esta poderia, de facto, ser considerado um factor hereditário indirecto da retinopatia. Mas ainda assim, com reservas, pois há também diabéticos tipo 2 que adquirem a doença mesmo sem a presença de factores hereditários - apenas por factores ligados ao estilo de vida;
1.2. Haverá, talvez, factores genéticos que potenciam a reacção imunitária contra o pâncreas nos diabetes tipo 1, o que, honestamente, seria um dado novo para mim;
1.3. A retinopatia "diabética" (independentemente do tipo de diabetes) não foi considerada neste relatório, e talvez mesmo nas actividades desenvolvidas pela ARP.
2. É também considerado, no vosso documento, que a retinopatia é uma doença "degenerativa". Portanto, e se bem entendo, com tendência a piorar gradualmente com o tempo.
As ionformações que tenho sobre a retinopatia diabética é que a evolução desta está intimamente relacionada com a estabilidade ou instabilidade dos níveis de glicémia, ou seja do estado mais ou menos controlado da diabetes. Ou seja, se o diabético andou "descompensado", mas a partir de dada altura consegue controlar a doença (e pressupondo que realiza os tratamentos oftalmológicos necessários em caso de grau avançado da retinopatia), a situação retinopática não progredirá.
Ou seja, a "retinopatia diabética" só será "degenrativa" se o controlo da diabetes se perder. Esta ideia, obviamente, contradiz o que é referido no documento.
Assim, coloco as seguitnes questões:
1. A "retinopatia diabética" enquadra-se na chamada "Retinite Pigmentar ou Retinitis Pigmentosa
(RP)" ou é uma outra forma de retinopatia?
2. Se a retinopatia diabética não é uma RP, ela é contemplada nas actividades da ARP? Como?
3. Se não, onde posso obter mais informações sobre o tipo de retinopatia que me afecta?
Peço desculpa pelo tamanho desta mensagem, e agradeço, desde já a sua atenção,
Depois publicarei a resposta.
Actualização: Depois de escrever esta mensagem, e ao procurar o endereço do ficheiro PDF, o Google deu-me, pela primeira vez, um link para a página da ARP!
Bem, na verdade, o link indicado pelo google não é este, mas antes outro a dizer que a página da ARP mudou. Parece-me plausível que a página antiga estivesse indexada no Google, sendo posteriormente "desindexada" a partir do momento em que (presumo) deixou de ter conteúdo... Conteúdo esse que a ARP terá colocado agora: o redireccionamento para a nova página (sendo que esta, talvez por ser recente, ainda não deve ter sido indexada pelo Google).
terça-feira, 18 de outubro de 2005
Avaliação do Grau de Incapacidade (Retinopatia) #3
Este requerimento, porém, não se destina a ser entregue ao dito, mas sim ao Delegado de Saúde da minha área de residência. Confesso que fiquei algo confuso sobre quem seria esta pessoa. O Delegado Regional de Saúde não deveria ser - porquê entregar lá em cima o que é destinado a descer imediatamente? Não encaixava na lógica burocrática da Administração Pública. Seria então algum delegado do meu município? Ou deveria simplesmente dirigir-me ao Centro de Saúde no qual sou utente?
Dirigi-me a este último, armado do atestado médico, do requerimento dirigido ao Adjunto e de mais um, dirigido ao "Ex.mo Sr. Delegado de Saúde", como vem na lei... Não era ali! Era mesmo na delegação do município!
Ok, vai de encontrar a coisa (uma lojinha no R/C de um prédio, ao lado de outras lojinhas...), chego lá e eis que só precisavam do atestado médico. Os ditos requerimentos eram completamente inúteis (e note-se que, nos ditos, eu me dei ao trabalho de citar a legislação!). Fizeram-me umas questõezinhas para preencher lá o formulário e pronto!
Não me interpretem mal! Acho muito bem que funcione assim, de forma tão simples e fácil. Só é pena eu não saber disso antes... Nem nos médicos, nem na Net, nem mesmo na legislação que encontrei sobre o assunto havia algo do género!
Pronto, vocês agora já sabem, caso precisem, oxalá que não!
Haja informação!
quinta-feira, 13 de outubro de 2005
Avaliação do Grau de Incapacidade (Retinopatia) #2
Mas foi-me prometido que, amanhã, o atestado está pronto. Que seja!
sábado, 8 de outubro de 2005
Avaliação do Grau de Incapacidade (Retinopatia)
0% de visão no olho esquerdo!
40% de visão no olho direito!
Há aqui uns pormenores a considerar (p.e., o olho esquerdo ainda se apercebe de que lado vem determinada luz...)., mas para já, vamos ao assunto deste artigo:
Segundo a Tabela Ncional de Incapacidades (TNI) causadas por acidentes de trabalho, os referidos valores dar-me-iam um grau de incapacidade de 45% de incapacidade (i.e. os meus ojhos funcionarão a ãpenas 55% do normal).
No entanto, aqui, a "barreira" é normalmente os 60% (para fins de subsídios, vagas de emprego, etc), i.e., a ver apenas 40%.... (no meu caso, que é "ver").
No entanto, mais uma vez, a TNI é usada como" indicadora " do grau de incapacidade, mas espera-se algum bom senso, p0r assim dizer, da parte de quem avalia. Aliás, não é o oftalmologiasta quem faz a avaliação (legalmente válida), mas sim um junta médica convocada para o efeito. No entanto, para requerermos essa avaliação da junta médica, é preciso um atestadop do médico a dizer que somes defs... Santa Burocracia!
Dexei o decreto-ei com uma notazinha ao oftalmologista na Sexta, e espero ir buscar o dito atestado médico para poder fazer a o requerimento a quem comete (no caso, o Delegado Reginonal de Saúde, mas o mesmo é entregue ao subdirectr-geral... Vou então buscar o papelucho amanãi.
Legislação:
- Decreto-Lei n.o 202/96 de 23 de Outubro (Competências, Processo de avaliação, ...);
- Lei n.o 9/89, de 2 de Maio—Lei de Bases da Prevenção e da Reabilitação e Integração das Pessoas com Deficiência;
- Decreto-Lei n.o 341/93, de 30 de Setembro, aprova a TNI.
CORRECÇÃO (14 Out. 2005):
A Lei 9/98 de 2 de Maio já foi substituída pela seguinte:
- Lei n.º 38/2004, de 18 de Agosto.
domingo, 28 de agosto de 2005
Descoberta molécula associada à retinopatia diabética - 2/2
Li a porcaria, digo... coisa, do artigo completo, o que me levou à constatação de que, na minha última entrada neste blog, eu retirei algumas conclusões que estavam, ao fim e ao cabo, completamente certas. Novidades?
Bem, penso que uma das mais curiosas e importantes é a notícia de que, tanto os níveis de erythropoietin como os de VEGF aumentam nas pessoas com retinopatia diabética, mas... Segundo o Dr. Lloyd Paul Aiello[1], a “acção [da erythropoietin] é independente da da VEGF”.
Não tenho muitas certeza quanto à interpretação mais exacta desta citação. Quererá o bom doutor dizer que os aumentos de erythropoietin e de VEGF são independentes um do outro. Ou apenas que os efeitos de uma e da outra molécula são diferentes? Esta última hipótese tornaria esta afirmação numa redudância sem sentido nem utilidade (uma vez que já nos foi dito que as funções, logo os efeitos, das células são distintos. Num sentido um cadinho mais rebuscado – uma figura de estilo, afinal – o Dr. Aiello estaria apenas a afirmar que as causas do aumento daquelas duas substâncias eram diferentes de uma para a outra. “Todo o efeito tem uma causa e toda a causa é um efeito.” ou coisa assim....
Aposto mais na primeia: Ou seja, em teoria, os níveis de erythropoietin poderiam aumentar e estar relacionados com a retinopatia, sem que aumentassem os níveis de VEGF. Da mesma forma poderiam aumentar os níves de VEGF e surgir a retinopatia, sem que houvesse alteração nos níveis de erythropoietin. Isto é interessantíssimo de se ver afirmado, não pela pertinência da afirmação em si, que não discuto, mas pelo espanto que me causa não darem a menor indicação de como chegaram a esta conclusão! Principalmente, tratando-se de algo com tão elevado potencial de paradoxo: há três (3) coisas que coincidem no tempo: i) a retinopatia diabética, ii) o aumento de erythropoietin, iii) o aumento de VEGF. E, no entanto, as duas últimas não têm qualquer relação entre si!
Como chegaram a esta conclusão?! É que os únicos factos, observações empíricas, por assim dizer que o artigo nos dá a conhecer são, precisamente, as coincidências temporais:
i) existência de retinopatia diabética;
ii) aumento dos níveis de erythropoietin;
iii) aumento dos níveis de VEGF.
Esta é a grande descoberta que se conseguiu provar: em pessoas com retinopatia diabética, aumentam os níveis de erythropoietin e de VEGF! Mais nada! O resto são especulações e deduções mais ou menos lógicas! Estas, quando bem feitas, podem ser muito úteis – já dizia o outro, “Não há nada mais prático que uma boa teoria.” Infelizmente, não parece ser esse o caso do artigo a que fazemos referência...
Mas há mais! Esta ainda é mais curiosa e interessante! E se calhar, até passou mais despercebida... ou talvez não! A que me refiro? Obviamente, ao facto de se partir do princípio de que os níveis altos de erythropoietin e de VEGF são causas da retinopatia... MAS QUEM RAIO O DISSE, ----------?! Repito, os factos que temos são os que vimos acima. Essa é que é a grande descoberta! E se é essa a grande descoberta, podem ter a certeza de que ela não é suficiente para dizer que os aumentos daquelas substâncias são causas da retinopatia! Tanto quanto sabemos, esses aumentos podem representar não causas mas sim efeitos da ------ da doença! O facto é que apenas se observou a coincidência temporal daquelas três coisas. Se alguma delas antecede a(s) outra(s), não se sabe. Se é causa ou apenas calhou de vir antes, muito menos (mesmo considerando as óbvias probabilidades). E se alguma antecede a(s) outra(s), não é este estudo que nos diz qual...
Se fosse, essa seria a grande descoberta: a maneira como a erythropoietin despoleta a retinopatia. É que, se no caso da VEGF, a coisa é mais óbvia: o VEGF estimula o crescimento dos vasos sanguíneos que vão obstruir a retina (e assim causar retinopatia), no caso da erythropoietin não há nada! A retinopatia é a obstrução da retina por excesso de vasos sanguíneos! A quantidade de glóbulos vermelhos (ou lá o que for) não tem nada a ver com o caso! Principalmente se a outra premissa apresentada no artigo estiver, afinal, certa, e os aumentos de erythropoietin e de VEGF forem independentes!
E coloca-se a questão: Mas, afinal, o que é a retinopatia?! Bem, já o dissemos: a obstrução da retina pelo excesso de vasos sanguíneos. E então que têm a erythropoietin e os glóbulos vermelhos a ver com o caso?! Bem, já lá iremos!
Para já, penso que é importante estabelecer duas coisas: Segundo o que nos apresenta este estudo:
1. A retinopatia é um sintoma e uma patologia que se caracteriza pela obstrução/destruição[2] da retina por vasos sanguíneos anormalmente numerosos.
2. A relação entre a retinopatia e o aumento de erythropoietin existe... Mas não se conhece a natureza dessa relação!
Lembrar-se-ão, as caríssimas leitoras e os caríssimos leitores, de termos avançado, como causa de tamanha precipitação por parte destes investigadores, alguma espécie de complexo ou mania do herói.
Peço-vos agora que analisem uma hipótese alternativa. Observem as seguintes passagens:
“O VEGF ocorrerá em 50 por cento das pessoas com diabetes, a não ser que se faça algo para o prevenir.” Como por exemplo? Vocês nem sabem que raio causa os diabetes, ou parecem não querer saber, tão convencido se mostram de uma relação que nunca demonstraram – e sabendo de antemão o que é a diabetes! Sabem não sabem?1...
““Esta é a primeira vez que se mostrou, com dados extensivos sobre humanos, que a erythropoietin está envolvida na retinopatia diabética.”” disse Aiello. “A sua acção é independente da da VEGF.”” A primeira frase é interessante, mas teria sido mais interessante avaliar uma série de possíveis relações entre a erythropoietin e a retinopatia diabética, em vez dce assumir logo que a primeira era causa da segunda. Não vos parece plausível, p.e., que o aumento de vasos sanguíneo conduza a um aumento da produção/existência dos componentes sanguíneos? Ou vamos ter já uma rede viária sem carros para viajar nela? Mas enfim, o VEGF e a erythropoietin são independentes... Sabe lá Deus porquê, e o Diabo esconde...
Os parágrafos que se seguem naquele artigo, indicam, grosso-modo, que:
1. “A atenção tem sido focada na VEGF. Várias drogas projectadas para bloquearem a sua acção estão em fase avançada de testes (...)”
2. “Mas os resultados pré-lcínicos sugerem que a VEGF pode não ser totalmente responsável, e este trabalho, aponta agora para a possibilidade de outra molécula estar independentemente envolvida.” A erythropoietin p.e....
3. “A descoberta abre uma nova área à investigação, disse ele, acrescentando que é preciso desenvolver muito trabalho para ver se a inibição da erythropoietin poderá ter um efeito benéfico.” Pois, isto é algo que me preocupa já há muito na medicina convencional: Muitos de vocês terão tirado as amígdalas... Nesse tempo, não se sabia que elas desempenhavam um papel muito importante na saúde emocional da pessoa – o que, no mundo em que vivemos, também parace não ter muita importência, de qualquer forma... Ainda assim, estou muito contente por manter as minhas amígdalas! :-D
E, claro, não preciso de vos referir a lobotomia, que chegou a ganhar um nobel, pois não?... Continua o artigo: “Uma questão é a segurança de bloquear a erythropoietin numa pessoa com diabetes, já que há estudos que indicam que ela também tem como função proteger a retina em momentos de tensão (...)” Não! Essa coisa só aparece no corpo para chatear! Cada molécula de erythropoietin surge na retina com o único propósito de estragar o olho! Mais nada! -------! Não estamos a falar de um vírus! Estamos a falar de um mecanismo natural do ser humano! Acham que é só encontrar o interruptor e desligar que não há-de ser nada?! Já nasceram parvos ou andam a treinar intensamente ultimamente?! Vá lá! Ainda se conseguiram lembrar do óbvio! Não, a sério! Não vos faz impressão a displicência com que os médicos cortam, tiram, implantam, inibem, controlam, fazem trinta por uma linha – particularmente os investigadores parecem nunca se preocuparem com efeitos secundários!
4. “Este é trabalho pioneiro.(...) E, como todo o trabalho pioneiro, ele tem que ser confirmado por outros, (...) e depois podemos procurar inibidores da erythropoietin.” Sobretudo estes dois últimos pontos (mas não só) levam-me a pensar que talvez não seja fama que estes caramelos anseiam, ams antes dinheiro! Ou talvez mesmo ambos...
[1] O Dr. Lloyd Paul Aiello é o director da secção de investigação ocular no Joslin Diabetes Center, em Boston (EUA), e redigiu um editorial que acompanha o artigo original no New England Journal of Medicine. Ora bolas, então este ainda não era o artigo original?! -----! Bem, pelo menos dá para verem como a informação nos chega aqui a nós, diabéticos de Portugal. Embora, normalmente, seja através do médico que nos acompanha... que deve ler o original, ou não? Vou ver se deito a mão ao dito! Provavelmente, nunca o hei-de ver, mas...
[2] Do artigo que citamos: “erythropoietin is just part of the molecular conspiracy that destroys vision in the diabetic eye. “
sexta-feira, 26 de agosto de 2005
Descoberta molécula associada à retinopatia diabética - 1/2
Subscrevi um alerta do Google, que me envia, semanalmente, por e-mail, ligações para novas páginas na net com a palavra "diabetes". Para quem não sabe. é como se, uma vez por semana, eu fizesse uma pesquisa no Google pela palavra "diabetes". Só que em vez disso, é o próprio google quem faz isso sozinho, e depois envia-me os primeiros cinco ou seis resultados para a minha caixa de correio e. Acho eu... Se a ideia dos alertas vos interessa, o endereço é: http://www.google.com/alerts
Bem, cá vai um resultado que me interessa particularmente:
http://diabetes.about.com/b/a/196602.htm (em inglês)
Resumindo a história, investigadores japoneses descobriram que a molécula "erythropoietin" (não vou traduzir, que só ia inventar...). Parece que dita tem como principal função estimular a formação de "células sanguíneas vermelhas" (glóbulos vermelhos?). Ao que parece, foram encontrados níveis excessivamente altos desta moléculas na fluído ocular de diabéticos/as com retinopatia. Interrogo-me... se foi só isto que descobriram, como sabem que essa molécula é a causa, e não a consequência, da retinopatia?... Bem, suponho que o estudo não consistisse só nisso... Mas não era o primeiro disparate a que assistia no fantástico mundo da ciência! (entram as tubas, dão o seu toquezito e voltam a sair silenciosamente...)
Encontraram também niveís extremamente elevados de uma outra molécula, a VEGF. Esta está também associada à retinopatia e é responsável pelo estímulo do crescimento dos vasos sanguíneos. AH! Esta sim! É mesmo causa! É que, para quem não sabe, a retinopatia (a diabética pelo menos) é consequência de um crescimento anormalmente grande de vasos sanguíneos na retina, e que acabam por obstruí-la. Isto quando não causam hemorragias... De uma maneira ou de outra, o olho fica "tapado".
Agora vem a parte mais interessante do artigo:
"Esta descoberta abre uma nova área de investigação, disse ele, acrescentando que "há ainda muito trabalho a fazer para saber se inibir a erythropoietin pode ter um efeito benéfico.""
Isto é uma citação quase literal - ok, é a minha tradução do inglês tão literal quanto possível. Pronto, está bem, podia ser ainda mais literal! Mas soaria (ainda mais) estúpida... Como é possível!!!?
A tal da proteína e os vasos sanguíneos só se multiplicam anormalmente por uma única razão: o olho não está a ser bem alimentado!!! Será que cortar-lhe, literalmente, a alimentação, vai ajudar alguma coisa... Ou seja, é óbvio que os vasos sanguíneos a mais vão obstruir a visão, mas se eles não estiverem lá, mantém-se outro problema (o mesmo do costume nos diabetes): não há energia para trabalharem!!!!
É isto o melhor que a investigação científica pode fazer... Ok, eu até entendo, a retinopatia é um processo assustadoramente rápido. Sei-o por experiência (percebem agora o tamanho invulgarmente grande do tipo de letra deste blog?...).
Mas, mesmo assim, será que podem deitar um bocadinho menos de foguetes e serem um pouco mais sinceros... Esta nova descoberta é apenas um primeiro passo para possívelmente muito, muito pouco...
Lamento senhores investigadores, mas nem todos podemos ser heróis, e, francamente, já 'tou como a tia Tina: We don't need another hero!
P.S.: Reparei agora que não li o artigo todo... Espero não ter metido o pé na argola...